Често трудностите при кърмене се дължат на особености в протичането на лактацията и неефективно сукане. Те водят до неадекватно изпразване на гърдите на кърмещата жена и разраняване на зърната. Това причинява неприятни усещания, болка и потиснатост, които от своя страна затрудняват по-нататъшното успешно кърмене.
 

Препълване на гърдите

Това е състояние, което обичайно настъпва на 2-3-ти ден след раждането на детето и се изразява в бързо нарастване на гърдите. Те стават по-тежки, твърди, топли и понякога болезнени при допир. Продължава 24-48 часа при подходящо лечение. Обичайно е по-изразено при първораждащи жени и по-поносимо и леко при раждане на второ и следващо дете. Някои майки си го обясняват със „слизането на млякото". Причината е бързото образуване на по-голямо количество мляко и оток в гърдите на жената. Най-добре е да бъде предотвратено - това може да стане ако детето е дадено на майката възможно най-рано след раждането, както и му е дадена възможност да суче начесто – при всяко желание.

Ако все пак се случи, вижте какво може да се направи тук.
 

Хиперлактация

Състояние, при което има свръхпроизводство на кърма. То може да е следствие както на физиологична особеност на жената, така и на предизвикан свръхсинтез на мляко. Обичайна причина е доизпомпването на гърдите до край след всяко сукане на детето. Случва се най-вече в първите седмици след раждането, когато страхът, че няма мляко или че може да стане мастит, е най-голям.

Какво може да се направи:

1. Намаляване на изцеденото количество мляко от всяка гърда;
2. Изцеждане само до облекчение – до намаляване на напрегнатостта на гърдите, независимо, че в тях остава известно количество кърма;
3. Сукане от едната гърда 2 последователни пъти – така се дава възможност на другата да „почива„  6 часа и да не произвежда толкова много мляко. Гърдата, от която не се суче, може леко да се изцежда само за облекчение.

Ако все пак се случи, вижте повече тук.
 

Запушен канал на млечната жлеза

Това е състояние, при което има затруднено отичане на мляко от някоя област на гърдата, като обичайната причина е притискане от по-стегнат сутиен, носене на чанта с презрамка, стегната дреха. Понякога е резултат на неефективното изпразване на определен участък при сукане на отпуснато и неефективно сучещо дете. Обичайно при това състояние майките опипват твърда зона на гърдата най-вече във външния горен участък на гърдата.

Какво може да се направи:

1. Освобождаване на дрехата, която е причинила запушването;
2. Слагане на детето в поза, при която брадата му е насочена към твърдия участък;
3. Нежно масажиране на твърдата зона на гърдата преди и по време на сукане;
4. В някои случаи, евентуално изцеждане на ръка или изпомпване на проблемната гърда след сукане, ако все още има твърд участък. Изпомпването трябва да се прави заедно с масажирането на втвърдения участък;
5. Физиотерапия.

Недостатъчно мляко

При недостиг на мляко най-добрата стратегия е:

1. Слагането на детето начесто на гърда-повече от 8-10 пъти за денонощие;
2. Нощните кърмения, които стимулират отделянето на хормона пролактин. Той увеличава общото количество кърма;
3. Изцеждане на всяка гърда с ръка или помпа „на сухо"  – т.е. без да капва капка мляко поне 3-5 минути след сукане;
4. Компресия на гърдата при сукане и изцеждане.

Чести грешки са:

1. Оставянето на детето на гърда с часове без то да суче ефективно, а само да "виси";
2. Изчакването "да се събере повече мляко" и след това да се кърми: този начин на кърмене води до постепенно намялване на кърмата поради недостатъчен стимул за отеляне на повече кърма.

Повече по темата прочетете тук.
 

Разранени зърна

1. Обичайната причина е неправилно засукване на детето, което най-вероятно суче от зърното и плитко обхваща ареолата. При това състояние зърното на майката не стига до мекото небце, както е правилно, а до твърдото небце на детето и се притиска и разранява при сукането;
2. Подобни разранявания може да има при наличие на юздичка на езика на детето;
3. Нерядко това състояние е придружено или се последва от т.нар. вазоспазъм – побеляване на зърното и силна болка за няколо минути,  обичайно след спиране на кърменето. Причинено е от спазъм на кръвоносните съдове на зърното вследствие травма – разранени зърна.
    

Какво може да се направи:

1. Много добре трябва да се огледа засукването на детето и позата при сукане. Обичайно причината е в това. Нерядко при подобни ситуации детето трябва да се сложи няколкократно на гърда по начин, който е най-подходящ за добро засукване. Не е добър подход  "да се търпи всяка болка, защото детето е най-важното", тъй като при това не се търси причината и крайният резултат не е много добър;
2. Добре е да се погледне внимателно и устичката на детето – дали се касае за юздичка на езика. В тези слуаи е необходимо да се направи консултация със специалист и да се коригира сукането според типа юздичка;
3. Добре е гърдите да се оставят на открито без слагане върху тях на тесни сутиени и дрехи и да се омазняват с подхранващи  и епителизиращи кремове
4. В случай на вазоспазъм облекчаване има от прилагне на топли компреси след кърмене и ползване на сешоар;
5. Понякога за кратко време и при силна болка от разраняването, може да се ползват и силиконови протектори. Не е добре, обаче да се разчита само на тях, а да се установи точната причина за проблема и тя да бъде отстранена. В противен случай след махането на протекторите, трудностите ще се възвърнат;
6. Физиотерапия.
    

Блистер

Блистерът е запушено от епидермис изход на каналче на млечната жлеза върху самото зърното. В него се задържа малко количество мляко. Вижда се като малка болезнена бяла или жълтеникава точка върху зърното. Често причините могат да са препълване на гърдите с недостатъчно освобождаване, пропускане на кърмене от съответната гърда, притискане от дреха, наслагване на инфекция.
 

Какво може да се направи:

1. Често сукане и изпразване на проблемната гърда;
2. Топлина и масаж преди сукане;
3. Добро поставяне на детето на гърда;
4. Сукане първо от засегнатата гърда. Ако болката е силна, първо се суче от другата гърда докато потече млякото от болната и след това гърдите се сменят;
5. Компресия на гърдата по време на сукане;
6. Изцеждане на гърдата с потапяне на зърното в топла подсолена вода.
    

Мастит

Често състояние при кърмещите жени – в 3-20% от случаите според определението за това състояние. Това е възпаление на гърдата, при което тя е надута, болезнена, зачервена. Състоянието е съпроводено от грипоподобни симптоми и температура до 38,5 и повече градуса. Състоянията, които са описани по-горе са предразполагащи към мастит. Най-общо се причинява от неадекватно освобождаване на кърма от гърдите и понякога наслагване на инфекциозни причинители.
 

Какво може да се направи:

1. Ефективно и често освобождаване на гърдите от кърма. Нерядко детето отказва да суче от проблемната гърда. Тогава първо се суче от другата гърда докато потече млякото от болната и след това бебето се връща на проблемната гърда;
2. Ако се налага, след сукане може млякото от гърдите да се доизцеди (когато гърдите са все още топли, твърди и болезнени);
3. Топли компреси преди сукане и хладни след сукане за намаляване на болката и отока на тъканта. Добър ефект има прилагането на суров зелев лист след сукане;
4. Почивка, адекватно хранене, голямо количество течности са важни общоукрепващи мерки за възстановяване състоянието на майката.

В случай, че състоянието не се овладее за 1-2 дни и температурата се поддържа, е необходима консултация със специалист.
 

Източници:

http://kellymom.com/bf/concerns/mother/bfhelp-mother/#sorenipples

http://www.bfmed.org/Resources/Protocols.aspx

Снимка: unsplash.com