От едно относително непознато заболяване преди няколко десетилетия, днес алергиите засягат голяма част от населението по света. В дома има неочаквано много причинители на алергии, каквито са например плесените и цигарения дим. В домашния прах и около местата за хранене, в тапети, вестници, картони обаче можем да открием акари или хлебарки, които също са носители на алергени в дома.
 

Акари

Акарите могат да бъдат открити в дюшеци, килими, мокети, тапицерии, възглавници, дрехи и др. До 1000 акари могат да живеят само на 1 м² мокет. Те са с дължина около една четвърт от милиметъра и не са видими с невъоръжено око. Хранят се с люспи от мъртвия епидермис на човека (хората могат да отделят до 28 гр. на седмица). Разпространени са в страните с топъл и влажен климат. Не оцеляват при температури под нулата или над 60° C.

Прекомерно разпространение на акари има в домовете, в които абсолютната влажност на въздуха е над 7g/kg (или относителна влажност около 50% при температура на въздуха от 20⁰ С) през зимните месеци. Недостатъчната вентилация в домовете има също определяща роля за наличието на акари в домовете.

Съществува зависимост между акарите и повишената влажност на въздуха в спалнята и влагата в матрака.

При спане, човек отделя вода към матрака и така повишава нивото на влагата в матрака, което от своя страна подпомага развитието на акарите.
 

1. Алергични реакции

Акарите често предизвикват алергии, защото хората реагират на различни протеини (алергени), съдържащи се в техните изпражнения. Концентрации от само няколко милиграма от алергена на грам прах (концентрации далеч под обичайното, което се намира в много домове) могат да предизвикат алергична реакция. Всеки акар произвежда около 20 изпражнения всеки ден, като изпражненията могат да предизвикват алергични симптоми, дори след като акарът е умрял.

Положителен кожен тест към домашен прах не означава непременно, че акарите са причина за алергичните симптоми на вашето дете. Само някои от децата с положителен кожен алергичен тест може да имат симптоми, причинени от алергени, свързани с акарите. Затова резултатите от кожния тест на детето трябва да бъдат обсъдени с лекаря.

1. Видове акари у нас

Първото алергологично проучване относно наличието на акари в жилищата на алергични пациенти в София (България) е проведено през 2001 година. Христова и др. (2005) съобщават, че D. pteronyssinus и D. farinae са най-често наблюдаваните видове. 329 проби с домашен прах бяха взети в София и Бургас като част от изследването ALLHOME през 2004-2005. 13 вида акари бяха идентифицирани. Най-често изолирани видове акари в домашния прах бяха отново Dermatophagoides pteronyssinus (Der р.) и Dermatophagoides farinae (Der F.). По-често акари от видовете Der p и Der f бяха открити в проби, взети в Бургас, отколкото в София (Jankova и др., 2006).

Съвети за намаляване/премахване на акарите в дома

• Поддържайте отн. влажност на въздуха в дома под 50% при темп. на въздуха от 20⁰ С.
• Премахванете нещата в дома, които събират домашен прах.
• Използвайте при възможност прахосмукачка, снабдена с HEPA филтър.
• Изпирайте редовно чаршафите (при необходимост завивките) при темп. на водата над 60⁰ С.
• Излагайте редовно матраците на пряка слънчева светлина и често ги проветрявайте на открито.
• Не постилайте леглата със завики веднага след ставане от сън. Нека влагата, отделена при сън от тялото в матрака на леглото да се изпари.
   

Хлебарки

И хлебарките са източник на алергени. Алергените (вещества, които причиняват алергични симптоми) могат да бъдат открити в изпражненията, слюнката и органите на хлебарките. Хлебарките живеят по целия свят, от тропическите райони до най-студените места на земята. Проучванията показват, че в 78% до 98% от жилищата в градовете има хлебарки. Всяко жилище може да бъде населено с от 900 до 330 000 хлебарки. Дори и при ниска концентрация от хлебарки човек може да получи алергични проблеми. Хлебарките могат да бъдат открити не само при лоши жилищни условия, но също така и във всяко помещение, където те могат да се хранят (при наличие на храна, тапети, вестници) и развиват (влажни и топли места, като места където има кондезиращи тръби). Хлебарки могат да бъдат открити под мивката, в стени и пукнатини, места, където се събират вестници или книги и т.н.
 

1. Алергични реакции

За алергия към хлебарките се съобщава за първи път през 1943 г., когато са регистрирани кожни обриви веднага след като хлебарки са полазили кожата на пациентите. Проучвания, проведени през 1970 г. показват, че пациенти с алергии към хлебарките развиват остри астматични пристъпи. Атаките се появят след вдишване на алергени от хлебарки. Подобни атаки продължват с часове. Американската фондация за болни от алергии и астма съобщава, че честите посещения в болница на деца с астма, живеещи в града, са пряко свързани с контакта им с алергени на хлебарките (AAFA, 2013).  

Алергичните симптоми при контакт с алергени на хлебарки могат да бъдат изразени като лек сърбеж по кожата, дращещо гърло или сърбеж в очите и носа. Понякога алергичните симптоми могат да станат по-силно изразени, включително като тежка, персистираща астма. Симптомите на астмата често са целогодишни, а не само в някои от сезоните. Това може да затрудни изясняването на причината за астма и откриването, че алергията към хлебарки може да е същинската причина за заболяването.
 

Съвети за намаляване/премахване на хлебарките в дома

• Никога не оставяйте непокрита храна в кухнята или някъде другаде в дома.
• Съхранявайте храната в съдове или буркани, които се затварят плътно.
• Съхранявайте отпадъците в кофа/кош за боклук с похлупак, които се затваря плътно.
• Почистете веднага пода и масата от трохи или разлети напитки.
• Измивайте мръсните чинии веднага.
• Не оставяйте непокрита храната на вашите домашните любимци.
• Дръжте мивката, печката, масата и пода чисти.
• Измивайте пода най-малко веднъж седмично.
• Отстранете веднага наличието на проблеми, свързани с течове, наводнения, влага.
• Не събирайте на едно място картонени кутии или вестници, където хлебарките могат да се скрият.
• Запушвайте всички пукнатини по стените, както пукнатини и между стените и пода, където хлебарките могат да влязат.

Използвана литература:

Vervloet D, Pradal M, Porri F, Charpin D. [The epidemiology of allergy to house-dust mites. RevMal Respir 1991; 8(1):59-65; Korsgaard J.House-dust mites and asthma. A review on house-dust mites as a domestic risk factor for mite asthma. Allergy 1998a;

53(48 Suppl):77-83.; Korsgaard J.  Epidemiology of house-dust mites.Allergy 1998b;53 (48 Suppl):36-40.;

Boquete  M,  Iraola  V,  Fernandez-Caldas  E,  Arenas  Villaroel  L,  Carballada  FJ,  Gonzalez  de  la Cuesta C, Lopez-Rico MR, Nunez Orjales R, Parra GA, Soto-Mera MT, Varela S, Vidal C. House dust mite species and allergen levels in Galicia, Spain: a cross-sectional, multicenter, comparative study. J Investig Allergol Clin Immunol 2006; 16(3):169-76.;

Sundell  J,  Kjellman  M  (1994).  The  air  we  breathe  indoors.  The  significance  of  the  indoor environment  for  allergy  and  hypersensitivity.  Summary  of  the  scientific  knowledge.  National Institute of Public Health, Stockholm, Sweden.;

Hristova  M,  Boteva  A,  Nikolov  G,  Petrunov  B.  First  studies  on  the  indoor  bioaerosol  in  the dwellings of allergic patients in Sofia. Allergy, Hypersensitivity, Asthma 2005; 3(1):16-20.;

Jankova R, Naydenov, Sundell J, Melikov A, Stankov P, Popov T, Markov D, Mustakov T, Pichurov G, Bolashikov Zh, Bornehag C-G, Composition and diversity of biological indoor allergens in mattress dust:  ALLHOME study, phase 2, 8th International Congress on Aerobiology, 2006, Neuchâtel, Switzerland.;

Matsui  EC,  Wood  RA,  Rand  C,  Kanchanaraksa  S,  Swartz  L,  Curtin-Brosnan  J,  Eggleston PA.Cockroach allergen exposure and sensitization in suburban middle-class children with asthma. J Allergy Clin Immunol 2003;112(1):87-92.;

AAFA, Cockroach Allergy, 2013