По въпросите за къпането няма еднозначно мнение. Как да решите кога, колко пъти и с какво да къпете вашето бебе. Предлагаме ви научно обосновани отговори, които имат пряка връзка с грижата за кожата на новороденото. Благодарим на д-р Анастасия Миланова, която ги подготви за нас.

Преди да ги споделим, ето, няколко практически насоки за първото къпане:

В първия месец при много бебета има кожни обриви, което е нормално. Ако обаче кожата му е видимо суха, ако вие самите страдате от такава (екзема, дерматит), или детето е недоносено, това означава, че то по рождение е по-склонно към кожни възпаления като екзема и атопичен дерматит. Начинът, по който го къпете, както и козметиката и перилните препарати, които ползвате, допълнително може да увеличи този риск.

Отговорите за къпането, подкрепени от научните изследвания

Колко пъти в седмицата да къпем новороденото?

През първите няколко месеца кожата на бебето е по-суха (с изключение на зоната под пелените). Сухата кожа се свързва с по-висока честота на атопичен дерматит, която се преодолява с възрастта в 90% от случаите. Ако вие или друг близък на детето страдате от атопичен дерматит или екзема, вероятността детето ви да е склонно към същото е по-голяма. Ако поради наследственост или друга причина – например преждевременно родено дете, желаете да намалите риска от появата им, съветът е да правите цялостна баня на бебето (къпане и коса) два или три пъти седмично, както и да избягвате използването на крем и емолиенти (препарати, омекотяващи кожата) през първите две до четири седмици от живота. McNally и съавт. (1998) подчертават, че химичният състав на водата също трябва да се вземе под внимание: Твърдата вода (богата на калциеви соли), е по-вероятно да дразни бебешката кожа. Ето защо бебета, къпани в област с твърда вода могат да бъдат изложени на по-голям риск от раздразнения (напр. екзема) в сравнение с бебета, къпани с мека вода.

Няма странични реакции от ежедневно къпане на здраво бебе, родено в термин, с телесна температура над 36.5^oC (MacGillivray, 1996). Предполага се обаче, че ако къпането се ограничи до два-три пъти седмично, намалява рискът от възпаление на кожата, абсорбцията на химикали и промени в кожно-киселинното равновесие (Kuller et al, 2002).

Само с вода ли се къпе новороденото?

Като цяло има две течения за най-добър метод при къпане и хидратиране на новороденото:

Според Trotter (2004) за къпане трябва да се използва само вода в първите две до четири седмици от живота на детето, а след това могат да се използват pH неутрално почистващи продукти за бебета.

Според Hopkin (2004) е безопасно да се използват лек, pH неутрален продукт, специално разработен за новородени в първите две до четири седмици от живота на детето.

Проучване съобщава за намалена заболеваемост от erythema neonaturum, когато (1) бебето се къпе само във вода през първите две до четири седмици от раждането и (2) употребата на крем и лосион за суха кожа се избягва, тъй като засушаването на кожата на бебето е естествен феномен (Trotter, 2004). Има обаче съобщения, че измиването на кожата само с вода не премахва всички нечистотии от повърхностния слой. (Gelmetti, 2001). Това е, защото някои субстанции са мастно-, вместо водно-разтворими. Леките почистващи средства се закрепват за мастно-разтворимите средства като малки капчици, които след това могат да бъдат отстранени с вода. Може би това е причината Американската Асоциация по женско здраве и неонатални сестри да препоръчва Редуването на бани с и без почистващо средство (Lund et al, 2001). Препоръките са базирани върху доказателства, получени от две проучвания, в които са включени преждевременно родени бебета. (Nopper et al, 1996; Lane and Drost, 1993).

С какви почистващи средства да къпем новороденото?

Почистващите средства трябва да бъдат изключително нежни в своите качества с цел да предотвратят прекомерно отстраняване на масти от роговия слой, които са важни за повърхностното динамично равновесие на кожата. Родителите не трябва да използват измивни продукти, предназначени за зрели хора, тъй като много от тях не са достатъчно нежни за чувствителната бебешка кожа.

В САЩ се приема, че не трябва да се използват бебешки продукти при недоносени, но pH неутралните продукти са безопасни и ефективни при доносени. (Lund et al, 2001). Съобщено е, че използването на pH неутрални (pH=7) почистващи средства и омекотители (емолиенти), специално разработени за използване от новородени бебета, имат добър профил на безопасност (Hopkins, 2004). Специално разработените измивни средства за бебешка кожа са с pH 5,5 или pH неутрални и много леки, с цел да избегне контактен и алергичен дерматит. (Hopkins, 2004).

Физиологични стойности на pH е ограничено в диапазона 5.0 < pH < 7.0., което е съобразено с променящото се pH на бебешката кожа (при раждане тя е с pH близо до 7, а в следващите месеци става по-киселинно, достигащо стойност, близка до 5,5). Пример за такъв продукт е ABCDerm Gel moussant, подходящ при къпане както на новородени, така и за по-големи деца. Бел. ред
 

Температура на водата и въздуха 

Когато къпем новородено, температурата на водата не трябва да е по-висока от телесната температура, т.е. 37^oC (Gelmetti, 2001). Т.е., родителите се съветват да приготвят вода с температура между  34^oC и 36^oC. Температурата в помещението, в което къпем бебето, е необходимо да бъде между 24^oC и 27^oC.

По време на къпане, кожната повърхност не трябва да се притиска силно, поради риск от травма. Необходим е баланс между почистване на кожата на новороденото и запазване стабилното състояние на кожата.

Откъде да започне къпането?

Обикновено първо се измива лицето и главата на детето, които се подсушават преди да се измие тялото, с цел да се намали загубата на телесна температура.

Колко дълго да продължи къпането?

Повърхностният слой на кожата на бебето се хидратира, когато се потопи във водата. В този слой връзките между клетките се разхлабват. Прекалено хидратираната кожа е по-чуплива и има риск всяко триене да доведе до повишено увреждане. (Gfatter et al, 1997). Затова Къпането трябва да бъде кратко, не повече от пет минути.(Trotter, 2004; Gelmetti, 2001).

Кратки съвети

• Недоносените бебета не трябва да се къпят ежедневно. Доносените - могат, но не е нужно да бъдат къпани ежедневно.
• Важна е честотата (до два или три пъти седмично) и продължителността (не повече от пет минути) на къпането.  
• Подгответе топла стая с температура между 24^oC до 27^oC без течение, преди да се съблече бебето.                                     
• Температурата на водата да не надвишава 37^oC. Идеалната температура е между 34^oC и 36^oC. Използвайте термометър за вода или лакът.
• Предварително си подсигурете топла кърпа и дрехи за детето.
• При риск от кожни раздразнения/екзема, къпането на детето да се извършва само във вода през първите две до четири седмици.
• Използвайте почистващо средство, специално предназначено за бебета.
• Използвайте препоръчаното количество на измивното средство. Редувайте къпане само с вода и такова с измивно средство за бебета.
• Не използвайте душ гел или шампоан за зрели хора.
• Използването на крем и омекотяващи средства за кожа (емолиенти) трябва да бъде избягвано по време на първите две до четири седмици от живота. Засушаването на кожата на детето е естествен феномен.
• Има съобщения, че омекотяващите средства за кожа, специално създадени за деца, имат добър профил на безопасност.  Не ползвайте кремове, лосиони и омекотяващи средства за кожа за зрели хора.
• Кожата на бебето е различна от тази на възрастния. Изисква специални грижи. Специализираните измивни средства, успокояващи и овлажняващи кремове и лосиони, имат своето място в грижите за детската кожа.