Кога бебето започва да сяда, да се изправя и да ходи?

Повечето бебета сядат самостоятелно и седят без да се подпират до 9-месечна възраст, изправят се с опора и пристъпват покрай мебели до края на първата година, правят няколко самостоятелни крачки до 15 месеца и ходят без опора до 18 месеца. Това са ориентири, а не състезание или диагноза.

Умението да седи стабилно с минимална помощ е един от признаците, че бебето е готово за захранване. Но то се различава от умението на бебето да сяда самостоятелно и да седи самостоятелно.

В периода 7-9 месеца бебетата се научават да сядат сами и се задържат седнали без опора.

Едно дете може да се задържа седнало, когато го поставим в тази позиция, преди да се е научило да сяда само. Постепенно, от позиция по корем, на четири крака или настрани, бебетата успяват да седнат без да им помагаме, и да се задържат седнали без да се подпират, без да ги държим, без да губят равновесие. Главичката е изправена, а крачетата са изпънати напред.

Българските „Стандарти за развитие и учене в ранното детство“ и по-старите ориентири на Манова-Томова поставят стабилното сядане и самостоятелното заемане на седнало положение в периода 7–9 месеца. CDC и съответно, Американската педиатрична асоциация посочват поотдено, че до 9-месечна възраст повечето деца вече сядат сами и седят без опора. В международното изследване на СЗО половината от децата седят без опора до около 5,9 месеца, 90% — до 7,5 месеца, а 99% — до около 9,2 месеца.

Въз основа на тези ориентири в Namama.app с инфостикера „Сяда самостоятелно“ насочваме родителите да наблюдават умението в периода 6–9 месеца. Отбележете го, когато бебето самостоятелно заема седнало положение и се задържа стабилно, без да се подпира с ръце. При навършени 9 месеца липсата на умението е повод за обсъждане с проследяващия специалист, но не е диагноза.

Ако детето вече може да държи стабилно главичката и тялото си, можете да го държите, например в скута си, седнало. Това обаче не е същото като самостоятелното сядане. Според унгарската педиатърка Емили Пиклер, детето не трябва да се насилва да седи. То трябва да достигне до седналата позиция чрез собственото си движение. Това означава, че е нужно да му осигуряваме условия да се движи безопасно: обезопасено пространство за свободна игра на пода, обръщане, протягане и придвижване, играчки, до които да достига чрез различни движения.

Ако контролът на главата и тялото още не е стабилен, първо вижте кога бебето започва да държи главата си и да се обръща.

В периода между 7-8 и 12 месечна възраст много бебета успяват да се изправят сами, като се подпират. Първо от позиция на 4 крака, с придържане за нещо, например мебел, или някого, а после и от седнало положение.

Българските стандарти описват самостоятелното изправяне до неподвижна опора през периода 7–9 месеца, а CDC го включва сред уменията, които повечето деца имат до 12-месечна възраст. Според Van Wiechen Continu половината от децата се издърпват сами до стоеж до около 9,6 месеца, а 90% — до около 12 месеца.

Съответно в Namama.app със стикера „Изправя се самостоятелно, като се държи“ насочваме родителите да очакват умението в периода 7–12 месеца. Отбележете го, когато детето само се издърпва до изправено положение без да бъде повдигано от възрастен. До края на първата година краткото заставане на пръсти може да е част от опитите, но ако детето стои постоянно само на пръсти или използва видимо едната страна на тялото си, обсъдете го със специалист.

Време е да дадете свобода на бебето като преди това обезопасите терена – без достъп до опасни стълбища, контакти, шнурове, чекмеджета, предмети, лекарства, храни, перилни препарати. И винаги с някой нащрек. Това не означава да ограничите бебето, защото то се учи като експериментира.

Кога бебето започва да пристъпва като се подпира

След като се изправи и се задържи, бебето започва да пренася тежестта от единия на другия крак и да прави странични стъпки покрай дивана, масичката, решетките на леглото или като се държи за вас. Това често се нарича ходене покрай мебели или пристъпване с опора.

Българските стандарти описват първите странични и последващи крачки с опора още в периода 7–9 месеца, а между 10 и 12 месеца — по-уверено ходене покрай опора. CDC посочва ходенето с придържане за мебели като ориентир до 12-месечна възраст. Според СЗО половината от децата ходят покрай опора или с помощ от възрастен до около 9 месеца, а 90% — до 11 месеца.

В Namama.app стикерът „Пристъпва, като се държи“ насочва към периода 9–12 месеца. Отбележете го, когато детето се придвижва с няколко целенасочени стъпки, държейки се за стабилна опора или за ръката ви.

Преди свободното ходене детето обикновено започва да се пуска за секунди, а постепенно стои все по-дълго без да се държи. Българските стандарти включват задържането в изправено положение без опора през периода 10–12 месеца. Според СЗО половината от децата стоят сами до около 10,8 месеца, а 90% — до около 13,4 месеца; нормалният диапазон е по-широк.

Първите крачки и самостоятелното ходене не са едно и също. Първо детето се пуска от опората и прави една или няколко стъпки. По-късно може да измине по-голямо разстояние, да спре, да смени посоката и да запази равновесие, без да се държи.

В българските стандарти първите самостоятелни крачки са описани през периода 10–12 месеца, а самостоятелното, все още нестабилно ходене — през периода 13–18 месеца. Валидационното изследване посочва, че прохождането най-често настъпва между 10-ия и 15-ия месец, но индивидуалните различия са значителни. Тези наблюдения се припокриват с класическите данни на Манова-Томова.

CDC разделя двете умения: до 15 месеца повечето деца правят няколко самостоятелни крачки, а до 18 месеца ходят, без да се държат. Според СЗО половината от децата прохождат самостоятелно до около 12 месеца, 90% — до 14,4 месеца, а 99% — до около 17,6 месеца.

В Namama.app със стикера „Ходи самостоятелно“ насочваме родителите да наблюдават появата на умението след около 12-месечна възраст. Отбележете го, когато детето започне самостоятелно да изминава кратко разстояние, без да се държи за човек или предмет. Ориентирът за пожълтяване на стикера е 18 месеца. До 15 месеца очакваме като междинна стъпка детето да прави поне няколко самостоятелни крачки.

Не всички деца преминават през пълзене или лазене, но е важно да имат напредък в придвижването и симетрия в движенията. За двата начина на придвижване и разликата между тях вижте статията кога бебето започва да пълзи и да лази.

Най-добрата подкрепа е безопасна среда, в която детето може да опитва само. Следващите насоки съответстват на българските стандарти, препоръките на CDC и принципа за свободно двигателно изследване:

• Осигурявайте всеки ден време за свободно движение върху твърда, нехлъзгава повърхност на пода.
• Поставяйте играчки отпред и леко встрани, за да насърчите обръщането, пренасянето на тежестта и самостоятелните преходи.
• Оставете стабилна ниска мебел без остри ръбове, за която детето може да се хване и да се изправи. Закрепете мебелите към стената, когато е необходимо.
• Подредете две стабилни опори на малко разстояние, за да може детето постепенно да преминава между тях.
• Позволявайте му да опитва да се спуска от стоеж към седеж. Не го повдигайте веднага при всеки неуспешен опит, ако е в безопасност.
• Когато предлага ръка, дайте лека опора, без да го дърпате нагоре и без да повдигате ръцете му високо над раменете.
• Оставяйте го босо върху безопасна и нехлъзгава повърхност у дома. Обувки са нужни основно за защита навън; те трябва да са удобни, леки и гъвкави.
• Не бързайте. Умението се изгражда чрез многократни кратки опити, промени на позицията и повторения. Осигурете безопасна повърхност, върху която детето може да упражнява равновесието си.

Стабилна играчка за бутане може да помогне, когато детето вече се изправя и пристъпва. Проходилките тип „паяк“ с колелца не се препоръчват: не учат детето да ходи и увеличават риска от травми. CDC също препоръчва детето да упражнява ходенето самостоятелно или с безопасна опора.

Обсъдете развитието с педиатър, детски невролог или физиотерапевт, ако детето не е достигнало горната граница на съответния ориентир, ако нещо в качеството на движението ви тревожи или ако жълтата крушка в Namama.app се е появила. Жълтото означава „време за по-внимателно наблюдение и разговор“, а не диагноза.

• не седи без опора и не заема седнало положение до 9-месечна възраст;
• не се издърпва до стоеж и не пристъпва с опора към края на първата година;
• не прави няколко самостоятелни крачки до 15 месеца или не ходи без опора до 18 месеца;
• движенията са силно или постоянно асиметрични, детето използва предимно едната страна или влачи единия крак;
• стои постоянно на пръсти, краката изглеждат много сковани или необичайно отпуснати;
• не може да поема тежест върху краката, пада необичайно често за етапа си или губи вече придобито умение.

При преждевременно родено дете използвайте коригираната възраст до около 2 години и следвайте индивидуалните насоки на проследяващия екип.

В Namama.app можете да отбелязвате появата на всяко умение, да добавяте снимки и бележки и да следите ориентировъчните срокове. Ако срокът премине, жълтата крушка ви подсеща да наблюдавате по-внимателно и при нужда да добавите въпроса в „Притеснения“ или да го обсъдите с ваш специалист.

• Кога бебето започва да държи главата си и да се обръща
• Кога бебето започва да пълзи и да лази
• Поставяне по корем кога как и защо е важно
• Умения и етапи в развитието

Атанасова-Трифонова, М. и съавт. (2014). Стандарти за развитие и учене в ранното детство от раждането до три години. Използвани са показателите за 7–9, 10–12 и 13–18 месеца.

Атанасова-Трифонова, М., Пенева, Л., Стоянова, Ю., Мутафчиева, М. и Колчева, Н. (2015). Развитие и учене в ранното детство. Възрастова валидизация на стандартите върху извадка от 963 деца.

Манова-Томова, В. (1974). Психологическа диагностика на ранното детство. Класически български ориентири, използвани и при сравненията във валидацията.

CDC. Milestones by 9 months. Самостоятелно заемане на седеж и седеж без опора.

CDC. Milestones by 1 year. Изправяне и ходене с придържане за мебели.

CDC. Milestones by 15 months and 18 months. Няколко самостоятелни крачки до 15 месеца и ходене без опора до 18 месеца.

WHO Multicentre Growth Reference Study Group (2006). WHO Motor Development Study. Международни прозорци и персентили за седеж, стоеж и ходене.

Nederlands Centrum Jeugdgezondheid. Van Wiechenonderzoek. Допълнителни референтни стойности за стабилен седеж, изправяне, пристъпване и ходене.

American Academy of Pediatrics. Baby Walkers A Dangerous Choice. Препоръки за безопасност и избягване на проходилки с колелца.

Pikler, E. (1940/1994). The Development of Movement – Stages [Откъс от Peaceful Babies – Contented Mothers, препубликуван в Sensory Awareness Foundation Bulletin, № 14, Winter 1994]. The Pikler Collection. https://thepiklercollection.weebly.com/the-development-of-movement---stages.html. Използвано за: принципа детето да не бъде поставяно пасивно и принуждавано да седи, а да достигне самостоятелно до седежа чрез свободно движение и естествени преходи между позициите.