Обиколка на талията при деца – норми, таблица и кога е повод за притеснение

Обиколката на талията е един от най-добрите показатели за натрупване на мазнини около корема при деца над 2-годишна възраст. По-голямата обиколка на талията е свързана с по-висок риск от инсулинова резистентност, метаболитен синдром, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. В тази статия ще намерите таблици с ориентировъчни норми, ще научите как правилно да измерите талията и кога е необходима консултация с лекар.

Обиколката на талията е само едно от основните измервания, които се използват за проследяване на растежа и хранителния статус на детето. Повече за останалите показатели можете да прочетете в раздела Ръст, тегло и измервания.

Какво представлява обиколката на талията?

Често обичаме да казваме, че "имаме сланинки", когато говорим за натрупаните мазнини под кожата. Дори и при децата, те са видими, особено в областта около корема. Именно натрупването на излишни мазнини в коремната област обаче крие най-много рискове за здравето.

При наднормено тегло и затлъстяване енергията, която приемаме чрез храната е повече от тази, която изразходваме чрез движението. Ядем повече, отколкото изразходваме. Неизразходената енергия остава в тялото ни под формата на мазнини. Тези излишни мазнини се трупат под кожата – в т.нар. адипозна тъкан, т.е. тъкан, състояща се от мастни клетки. Често обичаме да казваме, че "имаме сланинки", когато говорим за нея. Дори и при децата, тя е видима, особено в областта около корема. Измерването на обиколката на талията само ще потвърди това.

Когато е претоварена с излишни мазнини, адипозната тъкан освобождава адипоцити (=мастни клетки) от възпалителен тип, които вредят на целия организъм като увеличават риска от метаболитни и сърдечно-съдови заболявания. Коремните мазнини са в състояние да произведат възпалителни адипоцити в по-голямо количество в сравнение с подкожните мазнини на други места. Затова коремната обиколка е важен показател за потенциални рискове за здравето.

Как да използвате таблицата?

Коремчето при децата над 2 години крие най-много рискове за здравето. Затова, измерете талията на детето и я сравнете с ориентировъчните стойности в таблицата. Една стойност малко над или под средната не означава непременно здравословен проблем. По-важно е талията да се проследява във времето и да се оценява заедно с индекса на телесната маса (ИТМ) и съотношението талия/ръст (WHtR).

Таблица с нормите*

Как да разчетете резултата?

Таблицата показва ориентировъчните средни стойности за обиколката на талията според възрастта и пола на детето. Една стойност малко над или под средната не означава непременно здравословен проблем. По-важно е обиколката на талията да се проследява във времето и да се оценява заедно с индекса на телесната маса (ИТМ) и съотношението талия/ръст (WHtR). При съмнение за наднормено тегло или затлъстяване при детето, консултирайте се с педиатър.

Ако детето ви е над 10 годишно и има обиколка на талията над нормата, вижте таблицата за метаболитния синдром.

Кога има повод за притеснение?

Консултирайте се с педиатър, ако:

• обиколката на талията е значително над очакваната за възрастта;
• съотношението талия/ръст (WHtR) е над 0.5;
• детето има наднормено тегло или затлъстяване;
• има фамилна обремененост за диабет тип 2 или сърдечно-съдови заболявания;
• лекарят подозира метаболитен синдром.

Лекарите оценяват риска не само по обиколката на талията, а и чрез индекса на телесна маса (ИТМ), съотношението талия/ръст (WHtR) и при необходимост – допълнителни клинични и лабораторни изследвания.

Измерването на Индекс на телесна маса, обиколката на талията и съотношението между талия/височина (W/Hr) може да се използва за бърза диагностика на метаболитен синдром, кардиологични проблеми и диабет. В допълнение се препоръчва и проследяване за наличие на затлъстяване в областта шията.

Установено е, че най-голям риск да развитят метаболитен синдром има при пълните деца, които имат:

• талия над 90% (над 90тия персентил) от приетото за възрастта
• или
• обиколка на талията/височина (W/Hr) над 0.5 

Защо коремните мазнини са опасни?

Коремната обиколка на децата с наднормено тегло при момчетата още на възраст 8-9 години, а при момичетата след 11-годишна възраст е по-голяма с 2.5-5 см, сочи проучване сред педиатри у нас, проведено през 2006 г. Тоест, още при децата с наднормено тегло има и по-висок риск за здравето.

Според изследване**, обиколката на талията (suprailiac skinfold) е в пропорционална зависимост с нивата на кръвното налягане*** и показателите за дебелина на кожата около мускулите бицепс и трицепс и в областта на гърба - subscapular skinfold. Тези измервания се правят с цел оценка на риска от метаболитен синдром или сърдечно съдови заболявания.

Рискът от метаболитен синдром зависи както от наследствеността, така и от начина на хранене и физическата активност. Натрупването на повече мастна тъкан увеличава отделянето на вещества, които повишават риска от възпаление, инсулинова резистентност и сърдечно-съдови заболявания.

*Данните са на база изследване от на C. Li, E.S. Ford, A.H. Mokdad, S. Cook. Recent trends in waist circumference and waist-height ratio among US children and adolescents. Pediatrics, 118 (2006), pp. e1390–e1398.

**Maffeis, C.abEmail Author, Pietrobelli, A.a, Grezzani, A.a, Provera, S.a, Tatò, L.a. Obesity ResearchVolume 9, Issue 3, March 2001, Pages 179-187. Waist circumference and cardiovascular risk factors in prepubertal children.

***систолично и диастолично

Nutrition. 2017 Jun;38:113-119. doi: 10.1016/j.nut.2017.01.012. Epub 2017 Feb 24. The excessive caloric intake and micronutrient deficiencies related to obesity after a long-term interdisciplinary therapy.